大德安寧病房20週年 20週年專文

參透為何，才能迎接任何──祝福大德20週年

成功大學醫學院護理學系名譽教授

臺灣安寧療護之母　趙可式博士

我對臺北榮總大德病房的安寧團隊充滿了感恩。為我個人、也為全國民眾，甚至為整個華人地區的安寧療護感恩，因為臺北榮總的安寧療護堪稱典範。但我心中對臺北榮總這個模範生仍有期許與勉勵。我期許的是若要維護這個安寧模範生，就一定要讓對的人在團隊中是絕大多數，然後創造安寧療護一個穩固的核心價值及對理想的堅持。有兩個部份非常的重要，一個是足夠的人力，以及對的人，確實的執行就倚賴具備需要有壯士斷腕的勇氣的長官。20歲是成年禮，我有一句座右銘要送給大德，是意義治療大師Dr. Frankl的一句話：「參透為何才能迎接任何」，意即，參透了為何而做的意義，才能迎接任何接踵而來的事物及挑戰，祝福大德20周年邁向更成功的壯年！

我對臺北榮總大德病房的安寧團隊充滿了感恩。

一來為我個人，因為我的至親好友，當需要安寧照顧時我都轉介到臺北榮總的大德病房，他們得到善終、家屬也得到善別，因這裡的安寧療護是真正在實踐安寧療護理想與精神的地方。一來為全國感恩，甚至為整個華人地區的安寧療護感恩，因為臺北榮總的安寧療護堪稱典範。

2016年，經濟學人報調查全世界80個國家的死亡品質，台灣位居第6。做研究調查的機構來自新加坡連氏基金會，派專人到臺灣查訪，當時我帶他們參訪臺北榮總與臺南成大醫院的安寧病房，他們表示「你們怎麼照顧得這麼好？」還拍成影片播放到全世界。但令人擔憂的是臺灣實際上各個安寧團隊的品質是參差不齊的，而臺北榮總堪稱其中的模範生，因為它的品質很好，所以讓來訪查的人覺得臺灣的安寧療護真是世界一流，評比後拿到全世界第6名，亞洲的第1名。

儘管大德病房的安寧療護已經做得很好，但我心中對臺北榮總這個模範生仍有期許與勉勵。30年前，臺灣對安寧療護是陌生的，30年來，相繼成立的安寧團隊起起落落，有些甚至已退場。若將安寧團隊看成一個有機體、一個生命、一個自然現象，這當中可能成長也可能衰敗，那又該如何讓它繼續成長呢？全世界的安寧療護創始者西西里．桑德斯曾一語道出問題的關鍵在於「對的人在對的崗位上」，只要在團體中多數的人是對的人，就會營造一個理想的氛圍，樹立一個穩定的核心價值，就會繼續成長。可是，如果團隊多幾位不對的人，就會像鞋子裡面進了一顆石頭，全身都不自在，若增至兩三顆，這個身體就要生病受苦，甚至不能走路了。

我對臺北榮總大德病房的期許是什麼呢？我期許若要維護這個安寧模範生，就一定要讓對的人在團隊中是絕大多數，然後創造安寧療護一個穩固的核心價值及對理想的堅持，假設團隊中有一些不對的人，就需要有壯士斷腕的勇氣，例如我現在鞋子裡面有一顆石頭，我就把石頭拿掉，讓全身都舒暢，讓我走路很快，可是若我捨不得把這顆石頭拿掉，那就走也走不動進而全身也痛了。

談到要壯士斷腕，長官們很重要，長官是誰呢？從院長到護理部主任，從督導長到大德的護理長、病房主任，從上到下，我覺得有兩個部份非常的重要，一個是人力，一個是人。人包括「量」跟「質」，一定要給足夠的「量」，以我所知北榮安寧居家護理師只有1位，而成大醫院安寧居家護理師卻有10位！北榮這個人力是不夠的。病房也是，成大醫院安寧病房是20張床，有25位專任護理師，如果人力不夠就會把對的人累死，然後也做不好，變成慢慢的會衰敗，這個是人力「量」的問題。

第二個是「質」的問題，這個「質」是要選對的人進來，不對的人要壯士斷腕，長官須具備這樣的理念。而今臺北榮總大德病房做為全國的模範生，做為教育示範的最重要的重鎮，這個團隊就必須要有足夠的人力及對的人，這些都需要長官的支持，如果不支持則擔心對的人會在裡面受苦，然後外面對的人又不敢進來，那會造成一些問題，這即是我對北榮大德的期許。

20歲是成年禮，大德真是輝煌顯榮，也希望能長長久久、保持模範生的品質。我有一句座右銘也要送給大德，是意義治療大師Dr.Frankl的一句話：「參透為何才能迎接任何」，這是說除非你知道自己為什麼要做，就如同我們日日面對病人的苦難、死亡、悲傷，還有我們個人、團體等種種問題，參透了為何而做的意義，才能迎接任何接踵而來的事物及挑戰，祝福大德20週年邁向更成功的壯年！